Можно только порадоваться за современный мир, в котором, судя по информационной повестке, чуть ли не единственной проблемой является состояние здоровья пассажира самолета, почувствовавшего себя плохо 20 августа во время перелета из Томска в Москву. Впрочем, ценность человеческой жизни действительно в числе приоритетов любого цивилизованного общества: самолет экстренно сел в Омске, пациента передали на попечение профессиональных медиков. А когда этот самый профессионализм родные и близкие заболевшего подвергли сомнению, человека, в соответствии с принципами гуманизма и демократии, отправили на лечение за рубеж, а именно в немецкую клинику Charite.
Собственно, интернет-газета «Кривое зеркало» с самого начала включилась в данную информационную повестку и, наверное, нет нужды вновь обращаться к обстоятельствам произошедшего – в конце концов, для особо интересующихся есть портал www.anekdot.ru.
Но поскольку немецкие врачи сделали громкое заявление относительно пациента из России, господина Алексея Навального, звучащее не столько диагнозом, а политической нотой, мы не имеем права оставаться в стороне. Тем более, когда известные люди грозятся покинуть Россию, если к пациенту не проявят должного внимания. Мы допустить такого не можем – не вправе разбрасываться столь ценными кадрами…
Итак, накануне, 24 августа, немецкие специалисты заявили, что в организме пациента найдены следы интоксикации субстанцией группы веществ ингибиторов холинэстеразы. Какое именно вещество конкретно наследило – не выяснено. Но выясняется посредством проведения дополнительных анализов. При этом медики оперировали термином «отравление», который в условиях существующей политической подоплеки несет обвинительную нагрузку. Возможно, мы сгущаем краски. Возможно, трудности перевода создали иллюзию, что иностранные врачи «предъявляют».
Учитывая масштаб общественного резонанса, сегодня, 25 августа, пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков провел пресс-конференцию, в ходе которой, как говорится, пожал плечами: ничего нового в данном случае иностранцы не сказали.
Во-первых, факт пониженной холинэстеразы был установлен в первые часы госпитализации пациента в омской больнице.
Во-вторых, атропин, который в настоящее время используют немецкие врачи, пациенту начала вводить буквально сразу после перемещения его из салона самолета в реанимационное отделение медучреждения, БСМП №1 в Омске.
Таким образом, аналитические данные российских и немецких врачей идентичны. Совпадают и выводы относительно неизвестности вещества, вызвавшего интоксикацию.
«Обвинения, которые не могут никак быть правдой и скорее являются, я бы сказал, пустым шумом, поэтому серьезно мы к этому относиться не намерены», - заявил Песков.
По словам главврача омской больницы скорой медицинской помощи №1 Александра Мураховского, в Charite им сообщили, что Навальный «находится в стабильном тяжелом состоянии», он по-прежнему находится в искусственной коме, а сами немецкие врачи выразили благодарность омским коллегам за предпринятые меры.
Интернет-газета «Кривое зеркало» уже писала, что подвергать сомнению профессионализм отечественных токсикологов, равно, как и их зарубежных коллег, нет ни малейших оснований.
Есть, пожалуй, необходимость упомянуть, что использование атропина и омскими, и немецкими врачами полностью оправдано. Как отметил главный токсиколог Депздрава г. Москвы и Минздрава РФ, директор Научно-практического токсикологического центра ФМБА России, к.м.н. доцент Юрий Остапенко, применение антидотов на госпитальном этапе – в числе первоочередных реанимационных мер.
Что такое атропин? Это один из самых распространенных алкалоидов растительного происхождения, но в медицине больше применяется синтетический аналог вещества – атропин сульфат, который подавляет м-холинорецепторы, это классический блокатор. Используется для лечения ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также широко известен как эффективный антидот при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами.
Что такое пониженная холинэстераза? Если в двух словах и без особой «зауми», то холинэстераза – это фермент, который синтезируется в печени, содержится в мышцах и нервных волокнах. Основная роль – транспорт ионов через клеточную оболочку для контроля за возбудимостью гладких мышц, миокарда, липидного, то есть, энергетического обмена.
Соответственно, уровень холинэстеразы – это показатель синтетической функции печени. Понижение концентрации вещества говорит о дисбалансе печеночных функций, поражении гепатоцитов. Сывороточный вариант фермента присутствует не только в печени, поджелудочной железе, но и циркулирует по кровотоку. Его концентрация в диагностических целях незаменима. По уровню холинэстеразы определяют состоятельность печени, при необходимости – степень интоксикации инсектицидами. Варианты холинэстеразы изучаются специалистами с 60-х годов прошлого столетия.
«Снижение уровня холинэстеразы возможно по самым разным причинам. Возможно при приеме и использовании различных лекарств — лекарства понижают уровень холинэстеразы. Очень важно выяснить, что же стало причиной снижения уровня, и как раз вот эту причину наши медики и немцы пока установить не смогли», -сказал Дмитрий Песков на пресс-конференции.
Что касается «группы веществ ингибиторов холинэстеразы». Или, по другому если, ингибиторы ацетилхолинэстеразы. К таким соединениям относятся и многие природные яды и многие боевые отравляющие вещества, начиная с известного зарина. Но к ним также относятся и инсектициды, и органофосфорные удобрения. И, что характерно, многие виды лекарств. Например, препараты для лечения болезни Альцгеймера, деменции, когнитивных нарушений у больных шизофренией и аутизмом. Например, Ривастигмин. Или Донепезил. Да много таких препоратов! И даже без рецепта.
«Итак — холинэстераза в Мировой политике. Фермент, разрушающий нейромедиатор ацетилхолин в синапсах (особо не заморачивайтесь в стараниях понять патофизиологию). Смысл в том, что ситуация с этими "синапсами" проявляется именно клинически, то есть специфичным симптомокомплексом: пониженное давление, пот, бронхоспазм, обильная мокрота, понос и так далее. Что за этим стоит — надо разбираться. Если химические вещества — одно дело, если какие-то еще процессы (повышенный магний, пониженный кальций, другие электролитные нарушения) — другое», — написал 24 августа главный врач московской больницы №71, телеведущий Александр Мясников в своем Telegram-канале. Он пояснил, что ведет не к тому, что наш пациент отравился удобрениями, а к тому, что «случай тем не менее в клинической практике рутинный». И торопиться с выводами – только людей смешить. «Миллион раз бывало, что очевидные вещи оборачивались пшиком и наоборот, уж поверьте», — добавил Мясников.
Сотрудник одного из волгоградских медицинских центров, врач-психиатр по специальности, в своей врачебной практике неоднократно сталкивался с препаратами для лечения когнитивных нарушений – специализируется он на работе с детьми, но пожилыми пациентами имел дело также неоднократно. Медик на условиях анонимности категорически отказался что-либо предполагать насчет того, что произошло с Навальным, лишь подтвердив наличие веществ ингибиторов холинэстеразы во многих лекарствах.
«Эти вещества есть и в обычном дихлофосе, которым особо зависимые от нехороших привычек советские граждане не только в пиво «пшикали», но и себе под шапку – было время. Что касается ситуации с Навальным, то я утверждаю, что ни один профессиональный медик не возьмет на себя смелость ставить диагноз «по картинке». Что многочисленные «эксперты», спешащие «хайпнуть» сейчас в Интернете, знают? Знают, что человека привезли в немецкую клинику в состоянии комы. В лучшем случае знают, что состояние искусственной комы - дело рук врачей в Омске, по сути, спасших пациента от смерти. Все. Я прошу прощения – а тошнило ли в самолете господина Навального? А была ли, миль пардон, у него дефекация в карете «Скорой»?. Десятки подобных и важнейших для специалиста вопросов..
Я другое хочу подчеркнуть: отвратительно желание «хайпа», которое проявили большинство «экспертов» и «сторонников». Не важно, кто пациент. Но состояние его таково, что не время на его имени делать имя себе».
ТимурТанин
Фото:Global Look Press
